Już wielokrotnie pisano i mówiono, że osteochondroza kręgosłupa szyjnego, szyjno-piersiowego i lędźwiowego nie jest chorobą samą w sobie. To, jeśli chcesz, to nasza „przekleństwo gatunkowe". Człowiek jako gatunek biologiczny porusza się na dwóch nogach zaledwie od kilku milionów lat, a nawet mniej. To, z punktu widzenia ewolucji, wciąż jest „środkiem drogi". Nie wiadomo, do jakich nowych anatomicznych wariantów rozwoju kręgosłupa dojdziemy za milion lat.
Obecnie osteochondroza jest najczęstszą chorobą układu mięśniowo-szkieletowego, z którą borykają się lekarze różnych specjalności. Najczęściej są to terapeuci i neurolodzy, ponieważ wraz z powikłaniem osteochondrozy mogą wystąpić różne zespoły neurologiczne, które zostaną omówione poniżej.
Osteochondroza - co to jest?
Nie należy wypowiadać słów „osteochondroza jest powszechna", ponieważ to nieprawda. Osteochondroza w najczystszej postaci to proces normalnego starzenia się i odwodnienia krążków międzykręgowych, który w normalnym przebiegu nie powoduje żadnych dolegliwości. Jest to możliwe u energicznych osób starszych, które są ruchliwe, mają dobrą postawę i nie mają nadwagi. Uprawiają gimnastykę, pływają, unikają podnoszenia ciężarów i prowadzą coś, co można nazwać „zdrowym stylem życia".
Jeśli mówimy o osteochondrozie jakiejkolwiek części kręgosłupa, jako o chorobie, to zawsze mamy na myśli jej skomplikowany przebieg, który powoduje różne dolegliwości i objawy. I pod tym względem kręgosłup szyjny jest bardziej wrażliwy niż inne, leżące u jego podstaw wydziały. Oczywiście obszar szyjny ma najmniejsze obciążenie - tylko głowa, ale jednocześnie kręgi odcinka szyjnego są bardziej ruchliwe niż inne, a jednocześnie są mniej masywne.
Wszystko to sprawia, że zmiany w okolicy szyjki macicy z powikłaniami osteochondrozy są bardziej wyraźne. Bliskość głowy prowadzi do tego, że pojawiają się bóle głowy, co oczywiście nie ma miejsca przy uszkodzeniach odcinka lędźwiowego. Ponadto należy pamiętać, że w centralnym kanale kręgów szyjnych przechodzi rdzeń kręgowy, który pochłonął wszystkie leżące u podstaw ścieżki. Dlatego przy zespołach ucisku na kanał centralny pacjent może doświadczyć paraliżu rąk i nóg, aż do całkowitego unieruchomienia, zmniejszonej wrażliwości skóry w całym ciele oraz dysfunkcji narządów miednicy. Wszystko to może w tej chwili spowodować niepełnosprawność osoby, na przykład ze złamaniem kręgów szyjnych (nurkowanie na głowie w nieznanych małych miejscach).
Oczywiście tak złożone urazy nie są związane z osteochondrozą: pacjenci są znacznie bardziej narażeni na inne objawy. Jak leczyć i leczyć osteochondrozę kręgosłupa szyjnego? Nie da się go wyleczyć. Aby to zrobić, od dzieciństwa po prostu odmawiaj poruszania się na dwóch nogach i czołgania się na czworakach lub życia w oceanie, jak delfiny. Tylko wtedy obciążenie krążków międzykręgowych będzie minimalne, a nawet całkowicie nieobecne.
Można wyleczyć tylko zaostrzenia osteochondrozy, a do tego trzeba znać nie tylko ich oznaki i objawy, ale także czynniki ryzyka.
O czynnikach ryzyka
W przypadku odcinka szyjnego kręgosłupa oczywiście podnoszenie ciężarów na barkach nie będzie odgrywało tak istotnej roli w występowaniu zespołu bólowego jak w dolnej części pleców. Jakie stany i choroby mogą przyczynić się do rozwoju objawów osteochondrozy szyjki macicy? Oto najczęstsze sytuacje:
- Płaskie stopy, zarówno podłużne, jak i poprzeczne. Kręgosłup to giętki, zakrzywiony pręt. W przypadku, gdy łuk stopy nie jest tłumiony, a podczas kroku nie ma „elastycznego" ruchu kręgosłupa w dół, ale cios, wtedy ten cios z „falą", jak bicz, unosi się , i wygasa dokładnie w odcinku szyjnym, w miejscu przejścia czaszkowo-kręgowego. To tam idzie cała energia. Dlatego bieganie z płaskostopiem prowadzi do wyraźnych zmian w krążkach międzykręgowych.
- Przewlekłe obrażenia. Są to przede wszystkim poślizgi na lodzie zimą, upadki na tył głowy, a także ciągłe uderzanie głową w niskie drzwi, co często spotyka się u osób o wzroście powyżej średniej.
- Noszą ciężkie zimowe czapki, wysokie fryzury i obfitą biżuterię dla kobiet. Wszystko to prowadzi do zmęczenia mięśni szyi, pojawiania się ich chronicznych skurczów, zaburzeń krążenia oraz rozwoju bólów głowy i pleców.
- Siedzący tryb życia, praca „siedząca", obecność sztywności w górnej części odcinka piersiowego i szyjnego kręgosłupa.
Nie będziemy wymieniać konkretnych czynników ryzyka, które występują u chorych pacjentów. Wystarczające są te powody pogorszenia się stanu zdrowia, które występują u zwykłych, zdrowych ludzi.
Objawy i oznaki osteochondrozy
Oznaki osteochondrozy kręgosłupa szyjnego są bardzo różnorodne. Niewielu lekarzy nawet wie, że ogólne wypadanie jamy brzusznej (splanchnoptoza) lub wypadanie wątroby, często błędnie diagnozowane jako jej wzrost, może być spowodowane osteochondrozą odcinka szyjnego. W tym przypadku nerw przeponowy jest podrażniony, a kopuła przepony, kurcząc się, opada.
W efekcie wątroba zostaje „wypchnięta" z hipochondrium. Ale są inne, bardziej „zwykłe" objawy osteochondrozy szyjnej - ból i napięcie mięśni. Nie będziemy rozmawiać o objawach przepuklin i występów kręgosłupa szyjnego - poświęcono temu osobny artykuł. Porozmawiajmy o klinice, która występuje z „całymi" krążkami międzykręgowymi, zwłaszcza że takie sytuacje są znacznie częstsze.
Osteochondroza szyjna powoduje ból w samej szyi. Bóle mięśniowe objawiają się stałym, bolesnym bólem o małej intensywności. Nasilają się przy obracaniu i przechylaniu głowy. Często towarzyszy jej sztywność w okolicy podpotylicznej.
Bóle głowy w osteochondrozie regionu szyjnego prawie zawsze mają charakter napięciowego bólu głowy. Atak trwa wiele godzin, a nawet dni z rzędu. Ból wznosi się od szyi przez potylicę do skroni i zakrywa czaszkę jak hełm lub hełm. Z tym bólem zdolność do pracy nie cierpi, ale jeśli dołączą do niej objawy korzeniowe, nabierają one charakteru strzelającego i poruszanie głową staje się bardzo bolesne.
Zespół „tętnicy kręgowej"
Mówiąc o osteochondrozie szyjnej, nie można nie wspomnieć o tej klasycznej manifestacji niewydolności naczyń mózgowych spowodowanej osteochondrozą szyjną. Jej objawami są wymioty i nudności, zawroty głowy oraz zaburzenia równowagi. Hałas w głowie i uszach (szum w uszach), w ciężkich przypadkach zaburzenia mowy (dyzartria), zaburzenia połykania. Znacznie częściej występują różne zaburzenia widzenia („muchy"), bóle głowy. Czasami zdarzają się ataki spadkowe, podczas których osoba nie traci przytomności, ale upada, a następnie szybko się podnosi.
Podczas snu może wystąpić ucisk jednej z dwóch tętnic kręgowych. W przypadku, gdy dana osoba jednocześnie odrzuca głowę do tyłu i obraca ją w jedną stronę, wówczas tętnica kręgowa jest dociskana do pierwszego kręgu - atlasu przeciwnie, to znaczy z przeciwnej strony.
Jeśli położysz się w ten sposób przez chwilę, to rano, gdy próbujesz wstać z łóżka, pojawiają się silne zawroty głowy, nudności, wymioty, zaburzenia chodu i równowagi. W niektórych przypadkach rozwijają się również zaburzenia „wyższego rzędu" - na przykład globalna przejściowa amnezja, w której pacjent po prostu nic nie pamięta.
Pojawiają się również liczne zespoły i objawy neurologiczne, które wymienimy tylko pokrótce, wskazując ich referencyjne punkty diagnostyczne, aby czytelnik artykułu mógł sobie wyobrazić i „przymierzyć" te objawy, jeśli nie może dostać się do neurologa:
- Zespół mięśnia skośnego dolnego głowy (często występuje u pacjentów po 50. roku życia, zwłaszcza u kobiet po menopauzie). Występują bóle, zaburzenia wrażliwości w tylnej części głowy, wzdłuż małżowiny usznej. Ból jest bolesny, łamiący się z natury, zarówno w karku, jak i z tyłu głowy, stały, a jego nasilenie wiąże się z przedłużającym się bezruchem. Zwiększa się przez odwrócenie głowy na zdrową stronę;
- Zespół Scalenus przedniego - objawia się u pacjentów z dodatkowymi „żebrami szyjnymi".
Występują zaburzenia wrażliwości i „pełzania" ręki, jej blednięcie i chłód, czasem obrzęk ręki, pojawienie się osłabienia, hipotrofia mięśni ręki, a także osłabienie tętna na nadgarstku. W ciężkich przypadkach może wystąpić postępujący paraliż lub niedowład mięśni ręki. Pacjenci nie mogą prowadzić samochodu, spać na obolałym boku, nie mogą podnosić ciężarów, a także pracować z podniesionymi rękami (zawieszanie zasłon, tynkowanie). Zdarzają się również skargi na sztywność i ból szyi, wymuszone ułożenie głowy rano.
- Zespół mięśnia pochyłkowego środkowego. Najpierw pojawiają się bóle barku, w okolicy łopatki, a następnie zaczyna się hipotrofia mięśni. Mechanizm związany jest z uszkodzeniem długiego nerwu tułowia i tętnicy poprzecznej szyi;
- Zespół barkowo-żebrowy (zespół dźwigacza mięśnia unoszącego łopatkę). Najpierw pojawiają się bolące bóle w okolicy łopatki, które „brzęczą". Dają bark, pojawia się też ból szyi, który często boli „przy pogodzie". Podczas poruszania łopatką zwykle słychać chrzęst.
Jest więc jasne, że wiele procesów, które rozpoczęły się w szyi lub w bezpośrednim sąsiedztwie jej struktur, pojawia się „na obwodzie", na przykład w okolicy dłoni. Wymaga to przemyślanego i kompetentnego podejścia od lekarza. Obecnie diagnoza powikłań osteochondrozy stała się znacznie prostsza, zwłaszcza po wprowadzeniu MRI do praktyki klinicznej.
Leczenie osteochondrozy szyjki macicy
Nowoczesna terapia szyjki macicy pochodzenia kręgowego i powiązanych zespołów uciskowych i mięśniowych przewiduje krótkie cykle leczenia. Leczenie zaostrzeń osteochondrozy odcinka szyjnego szybko przekłada się na fazę zanikania zaostrzeń, przeciwko której głównymi metodami leczenia są kinezyterapia i fizjoterapia.
Maści i leki na zaostrzenie
Jak wiadomo „zastrzyki", maści, a nawet blokady nie zostały anulowane. Ale szyja jest ogniskiem dużej liczby nerwów, naczyń krwionośnych, włókien autonomicznych, powięzi. Dlatego blokady wykonuje się tu rzadziej niż przy ostrym bólu pleców lub dolnej części pleców. Dodatkowo cienka skóra na szyi pozwala na szybsze wchłanianie żeli, kremów i maści niż w odcinku lędźwiowym kręgosłupa.
Spośród leków stosuje się iniekcyjne formy NLPZ, najlepiej selektywne, środki zwiotczające mięśnie o działaniu ośrodkowym, witaminy z grupy „B".
Należy pamiętać, że w przypadku stosowania NLPZ konieczna jest ochrona błony śluzowej przewodu pokarmowego poprzez stosowanie w trakcie leczenia leków przeciwwydzielniczych.
Jeśli chodzi o leczenie miejscowe, to obecnie istnieje wiele maści, żeli i kremów zawierających NLPZ, jad pszczół i węży, a także środki chłodzące i łagodzące ból. Najważniejsze, aby nie używać bardzo gorących maści. Mogą powodować wzrost ciśnienia krwi, zaczerwienienie twarzy, a nawet kryzys nadciśnieniowy w starszym wieku. Leczenie maściami jest pożądane profilaktycznie, nie czekając na kolejne zaostrzenie.
O kołnierzu Shants
We wczesnych stadiach, w ostrej fazie, konieczna jest ochrona szyi przed niepotrzebnymi ruchami. Kołnierz Shants świetnie się do tego nadaje. Wiele osób popełnia dwa błędy przy zakupie tej obroży. Nie dobierają jej według rozmiaru, dlatego po prostu nie spełnia swojej funkcji i powoduje uczucie dyskomfortu.
Drugim częstym błędem jest noszenie go w celach profilaktycznych przez długi czas. Prowadzi to do osłabienia mięśni szyi i powoduje tylko więcej problemów. Istnieją tylko dwa wskazania dotyczące obroży, w obecności której można ją nosić:
- Pojawienie się ostrego bólu szyi, sztywność i rozprzestrzenianie się bólu na głowę;
- Jeśli zamierzasz wykonywać pracę fizyczną w pełnym zdrowiu, w której istnieje ryzyko „pociągnięcia" karku i pogorszenia się stanu zdrowia. Jest to na przykład naprawa samochodu, gdy się pod nim kładziesz, lub mycie okien, gdy trzeba sięgnąć i zająć niewygodną pozycję.
Konieczne jest noszenie obroży nie dłużej niż 2-3 dni, gdyż dłuższe noszenie może spowodować zastój żylny w mięśniach szyi w momencie, gdy nadejdzie czas na aktywację pacjenta.
Aktywacja pacjenta
Kinezyterapia (leczenie ruchem) obejmuje ćwiczenia terapeutyczne, pływanie. Gimnastyka w osteochondrozie kręgosłupa szyjnego nie jest skierowana w ogóle na krążki, ale na otaczające mięśnie. Jego zadaniem jest łagodzenie skurczów tonicznych, poprawa przepływu krwi, a także normalizacja odpływu żylnego. To prowadzi do zmniejszenia napięcia mięśniowego, zmniejszenia nasilenia bólu i sztywności pleców.
Wraz z masażem, pływaniem, sesjami akupunktury wskazany jest zakup materaca ortopedycznego i specjalnej poduszki. Poduszka na osteochondrozę odcinka szyjnego kręgosłupa powinna być wykonana ze specjalnego materiału z „pamięcią kształtu". Jego zadaniem jest rozluźnienie mięśni szyi i okolicy podpotylicznej, a także zapobieganie zaburzeniom przepływu krwi w nocy w basenie kręgowo-podstawnym.
Jesień to ważny etap w profilaktyce i leczeniu domowych produktów i urządzeń do fizjoterapii – od urządzeń na podczerwień i magnetycznych, po najczęstsze aplikatory igłowe i ebonitowe dyski, które podczas masażu są źródłem słabych prądów elektrycznych, które mają dobroczynny wpływ na stan pacjent.
Co dalej?
Statystyki pokazują, że ludy Morza Śródziemnego, które często iw każdym wieku pływają w morzu, sytuacja z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego jest wielokrotnie lepsza.
Jednak podstawą profilaktyki osteochondrozy, oprócz eliminacji czynników ryzyka, jest zdrowa dieta, która opiera się na kwaśnym mleku, pokarmach roślinnych, owocach morza, błonniku i dużej ilości płynów. Spowolni to proces związanego z wiekiem odwodnienia krążków międzykręgowych i utrzyma zdrową szyję i plecy aż do najbardziej zaawansowanych lat.